Genç erkeklerde cinsel isteksizlik

Sabah Günaydın/ Esra Tüzün

Cinsel sorunlar sadece yaşını başını almış erkeklere özgü değilmiş! Prof. Dr. Halim Hattat "Testosteron eksikliği gençlerin de isteksizlik yaşamasına neden oluyor. Göbekli olmak da problemi tetikliyor" diyor. Cinsel isteksizlik sadece andropoz dönemindeki erkeklerin sorunu değil! Genç erkeklerde de seks isteğinin giderek azaldığına dikkat çeken Prof. Dr. Halim Hattat, etkili tedavinin formülünü veriyor. Aile Sağlığı Araştırma Derneği Başkanı Prof. Dr. Hattat, genç erkeklerin cinsel sorunlarına dair sorularımızı yanıtladı:

Ortalama ayda iki kez

Ne zaman cinsel isteksizlikten bahsedilebilir?

Cinsel istek konusunda kesin kriterler yoktur. Yapılan çalışmalar; genel cinsel istek sıklığının haftada 1-4 ile ayda 2 kez civarında olduğunu gösteriyor. Bu durumda, bu sıklıktan az cinsel istek duyanlar cinsel istek azlığı yaşıyor denebilir. Önemli olan ise, erkeğin kendi kendini değerlendirmesidir. Bunun için cinsel ilişki sırasında en çok heyecanlanılan ve uyarılan zamana 10 puan verilir. Cinsel ilişki sırasında hiç heyecanın ve uyarılmanın olmadığı zamana da sıfır puan verilir. Eğer cinsel istek, 5-6 puandan düşük ise hormon seviyeleri kontrol edilmelidir. 

Genç erkeklerde de testosteron eksikliği görülüyor mu?

Testosteron hormonunun cinsel istek ve fanteziler üstünde önemli bir etkisi var. Cinsel istek, fanteziler, gece ereksiyonları, cinsel aktivite, orgazm ve boşalma sıklığı; testosteron tarafından yönetilir. Testosteron düşükse, cinsel isteksizlik başta olmak üzere bir dizi cinsel sorun oluşur. Erişkin erkeklerde, günde 5-7 miligram testosteron üretimi olur. Ancak bu hormon, 30'lu yaşlardan itibaren yılda, yüzde 1.2 oranında düşmeye başlar.

45'ten sonra başlıyor 

Bu azalma ne zaman belirgin olarak hissedilir?

45-50 yaşlarına gelindiğinde, hormon eksikliği klinik olarak belirti vermeye başlar. Cinsel istek kaybı ve sertleşme kalitesinde azalma bunların başındadır. Ancak son dönemde, 25-40 yaş arası genç erkeklerde de hormonsal düşüklüğe oldukça sık rastlıyoruz.

Cinsel isteksizlikte başka neler etkili oluyor?

Genç erkeklerde özellikle fazla kilo, beslenme şekli, sigara-alkol kullanımı, metabolik hastalıklar ve yoğun stres; testosteronu düşürüyor. Genel olarak baktığımızda ise, testislerin testosteron üretmesini etkileyen her faktör bu hormonu düşürebilir. Testis travması, kanda demir fazlalığı veya böbrek hastalıkları, diyabet, karaciğer ve tiroid problemleri; hormon seviyesini düşürebilir.

Stresi çok olanlarda  Andropoz riski

Testislerdeki androjen hormonların üretimini denetleyen hipofiz bezi; stres ve duyguları kontrol eden sistem ile ortaklaşa çalışır. Bu yüzden hayat tatmini az, stresini yönetemeyen, işinde ve aile yaşamında belirlediği hedeflere ulaşamayan, huzursuz, endişeli, mutsuz erkeklerde; testosteron daha az üretilir ve andropoz daha erken başlayabilir.

İlişki aralıkları uzadıkça hormonlar da düşüyor

Genç erkeklerde cinsel isteksizliğin tek suçlusu hormonlar mı?

Tabii ki değil. Biz tüm cinsel sorunlarda olduğu gibi cinsel isteksizliği de organik, psikolojik ve sosyal anlamda ele alıyoruz. Şikayetin organik boyutunun incelemesinde mutlaka hormonal tetkikler uygulanır. Ancak, psikolojik faktörler de cinsel isteği yönlendirir. Partnerle olan ilişki, uyarılma derecesi, ilişki sorunları, stresli ve öfkeli bir yapı da uyarılmayı azaltabilir. Periyodik bir cinsel hayat ise hem hormonlara, hem de cinsel isteğe olumlu etki eder. Cinsel ilişki aralıkları uzadıkça hormonlar da düşer. Bu nedenle cinsel ilişkinin düzenliliği önemlidir.

Diyabet riski yüksek 

Erkekler isteksizliklerinin ardında genellikle psikolojik sorunlar olduğunu düşünüyor değil mi?

Öyle düşündükleri için evliliklerinde boşanmalara varan ilişki çatışmaları başlayabiliyor. Oysa biz, organik problemleri de çok sık görüyoruz. Sıkıntısı olan bir erkek bir uzmana başvurup sorununun kaynağını araştırmalı...

Kaslarda güçsüzlük olur

Hormon eksikliğinin ne gibi tehlikeleri var?

Kemik yoğunluğu, kas gücü, zihinsel performans, hafıza, duygusal durum, motivasyon ve üreme fonksiyonları üzerinde etkileri oluyor. Testosteron eksikliğinde; vücut kıllarında ve sakalda azalma, kas gücünde düşüş, vücut yağında artış, jinekomasti yani erkek tipi meme büyümesi, kemik erimesi ve yorgunluk, huzursuzluk, depresyon gibi pek çok şikayet oluşur. Cinsel sorunlar başlamışsa, genel sağlık da tehlikede demektir. Sertleşme sorunu yaşayan ancak hiç kalp problemi olmayan erkekler de günümüzde kalp hastası gibi değerlendiriliyor... Testosteron eksikliği ve cinsel isteksizlik çeken erkeklerde, 5 yıl içerisinde diyabet ve kalp hastalıklarına yakalanma riski çok yüksek oranlarda görülüyor.

Göbekli olmak sorunu tetikler 

Testosteron eksikliği; yağ kitlesinde artış ve kas kütlesinde azalma yaratarak, bel çevresi kalınlaşmasına neden olabilir. Düşük testosteron aynı zamanda beli kalınlaştırır, beliniz kalınlaştıkça da testosteron seviyeniz düşer.

94 santimi geçmemeli 

Trigliserit yüksekliği, HDL kolesterol düşüklüğü, hipertansiyon ve açlık kan şekeri yüksekliği ile gelişen metabolik sendroma yakalanmış erkeklerde; testosteron seviyeleri daha düşüktür.  Kilolu erkeklerin yüzde 85'inde testosteron düşüklüğü vardır. Bu erkekler, sertleşme problemine yatkındır.  1500 erkek üzerinde yapılan bir çalışmada, kilo fazlalığının sertleşme fonksiyonu riskini ciddi derecede artırdığı görüldü. Bu yüzden bel çevrenizi 94 santimetre, vücut kitle endeksinizi ise 25'in altında tutmanız gerekiyor.

Tehlike yaratan etmenler:

Erkeklik hormonlarının azlığı,
Kilo fazlalığı,
Yüksek kan şekeri, Tip 1 ve 2,
şeker hastalığı, 
Hipertansiyon,
Yüksek LDL (kötü) kolesterol,
düşük HDL (iyi) kolesterol  Trans ve doymuş yağlardan zengin sağlıksız beslenme,
Hareketsiz yaşantı,
sigara,
alkol,
Gergin, sinirli ve endişeli ruh hali,  Depresyon ve uykusuzluk, 
Uyuşturucu ve doping ilaçları.

Performans hapı içmeyin 

Cinsel isteksizlik yaşayan bir erkek ne yapmalı?

Sabah saatlerinde aç karnına kan vererek, toplam ve serbest testosteron ölçümü yaptırmak yeterli. Seks hormonunu bağlayan globulin de ölçülebilir. Hastanın şikayeti ve öyküsüne göre, bu testlere başka tetkikler de eklenebilir.

Performans ilaçlarından fayda sağlanabilir mi?

Cinsel istek olmadığı zaman, penise giden damarlarda sertleşmeyi sağlayan bazı maddeler (örneğin nitrik oksit) salgılanamaz. Ama bu problemi ortadan kaldırmak için performans ilacı almak doğru bir yaklaşım değildir.Takviye tedavisi iyi sonuç veriyor 

Testosteron eksikliği olan bir erkeğe ne kadar süreyle takviye yapılır?

Bu tedavi; aylık kontrollere göre devam eder ve hormon eksikliği giderildiğinde biter. Hormon eksikliğiyle birlikte sertleşme sorunu veya sertleşme kalitesinde azalma varsa buna yönelik tedaviler uyguluyoruz. Başka organik sıkıntılar varsa onları da iyileştiriyoruz. Sonra hastalarımıza sağlıklı cinsellik reçeteleri hazırlıyoruz. Psikolojik ve sosyal faktörleri ise cinsel terapi ile tedavi ediyoruz. Gerektiğinde hastamızı partneriyle değerlendiriyoruz.